化疗这么伤身体，可以不做吗？｜广州中医药大学第一附属医院乳腺科专栏

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广州中医药大学第一附属医院乳腺科专栏

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化疗这么伤身体可以不做吗？

在早期乳腺癌的治疗中，化疗是非常重要的方法，而其明显的副作用使许多患者感到十分恐惧：“化疗的副作用这么，我可以不做吗？”对于这个问题，我们主要从以下方面来考虑：
1、复发风险及化疗获益高低
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乳腺癌术后复发风险的高低，主要从以下几个因素来评估：乳腺癌的病理类型、病灶大小、组织学分级、脉管有无癌浸润、区域淋巴结的转移情况、发病年龄、ER、PR、HER-2的表达情况等。根据ER、PR、HER-2、KI-67的表达情况，乳腺癌分为luminalA、luminalB、her2阳性及三阴性乳腺癌4种类型，每一种类型化疗的获益不同，luminalA型化疗的获益比较小，三阴型乳腺癌化疗是最重要的全身治疗方法。

因此，不是所有乳腺癌的患者都必须化疗，临床医生会根据肿瘤的复发风险以及病理分型为患者做出是否需要化疗的推荐。一般来说，如果浸润性肿瘤最大径超过2厘米、组织学分级2级以上、淋巴结转移阳性需要化疗的可能性就比较高，尤其是三阴性乳腺癌，应用化疗可以获得更长的无病生存时间及更高的治愈率，因此，化疗是必要的治疗手段。对于部分低危的患者，例如肿瘤小于2厘米、无淋巴结转移的luminalA型的乳腺癌，化疗的获益不明确，这些患者就不一定需要化疗了。
2、患者能否耐受化疗
化疗前必须充分评估患者的全身脏器功能，判断其能否耐受化疗。对于老年患者，化疗可能带来临床获益，但必须慎重权衡利弊。年老体弱且伴有严重内脏器质性病变的患者，不适宜化疗；妊娠早期的患者，也不适合化疗。
提
醒
化疗是一把双刃剑，医生必须对化疗安全性进行全程管理，中医药的介入可以进一步降低化疗的毒副作用，医生和患者通力合作可以轻松度过化疗关。
（注：本文作者为广州中医药大学第一附属医院乳腺科医师吴代陆，特此感谢！）
科室简介
广州中医药大学第一附属医院乳腺科成立于1989年，是广东省“十二五”中医重点专科，一直致力于发挥中医药优势，运用各种中西医结合手段防治乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺增生性疾病、乳腺炎性疾病等乳房疾病，取得了良好的临床疗效。

年均门诊患者5万余人次；年均出院患者达2600余人次。配置了各种国际先进的诊疗设备，成熟开展了各种乳腺良、恶性肿瘤手术及乳房重建术等乳房手术，乳腺手术技术在国内处于先进水平。同时充分发挥中医药优势，有效减轻乳腺癌患者放、化疗及内分泌治疗的毒副作用、提高肿瘤治疗效果、改善患者生存质量。   
我科还设立乳腺理疗康复室，综合运用中药外敷、按摩、推拿及针灸等中医外治法治疗乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌术后综合征、上肢淋巴水肿等，做到了“不吃药也能治病”。
广州中医药大学第一附属医院乳腺科是广东省“十二五”中医重点专科、广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会主委单位。乳腺科的宗旨：“中医领先、西医过硬”，充分发挥中医药优势，运用各种中西医结合手段防治乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺增生性疾病、乳腺炎性疾病等，临床疗效显著。
名
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介




吴代陆，广州中医药大学第一附属医院乳腺科主治医师，擅长乳腺增生症、乳房良恶性肿瘤的中西医治疗。

出诊时间：周一、周五、周六上午，周二至周四全天

出诊地点：广州中医药大学第一附属医院乳腺科门诊

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