910医院成为广州中医药大学全国困难气道管理联盟 协作单位

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近日，从广州中医药大学全国困难气道管理联盟传来喜讯，解放军第910医院（原第180医院）成为该联盟协作单位。

广州中医药大学附属第一医院麻醉科是全国的困难气道培训基地，在国内的困难气道研究中遥遥领先。通过联盟协作的形式，第910医院及其他联盟单位可以了解处理困难气道国内外的最新进展，分享处理困难气道的病例及临床经验，建立各地区的困难气道培训基地。
说起困难气道，如果不是从事麻醉专业，即使是医务人员，对这个概念也非常陌生。困难气道是指具有五年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时或气管插管时遇到困难的一种临床情况，全麻后病人呼吸停止的情况下难以气管插管以及难以面罩加压给氧进行呼吸支持。处理困难气道技术，确是影响病人生命非常重要的一项处理技术。全身麻醉进行气管插管，在很多条件下需要使用肌肉松驰药物，此时病人呼吸是停止的，给完麻醉药以后，因为病人已经没有呼吸，给麻醉医生处理气道，进行气管插管的窗口时间只有2到3分钟，也就是说必须在这短暂的时间内完成气管插管进行控制通气，病人的生命才能得到保障，肺功能不好的病人时间窗口则更短。
对于大多数手术麻醉的病人来说，进行气管插管全麻难度并不大，但随着科学的进步，医学的发展，外科手术的“禁区”被打破，外科手术不断发展的同时，产生了很多伴有困难气道的患者，给麻醉带来困难。比如严重的面颈部烧伤疤痕，重度阻塞性睡眠综合症，颈椎活动受限，下颌关节活动受限，颞下颌关节强直，强制性脊柱炎, 术前有呼吸困难的甲状腺或颈部巨大肿物、纵隔肿物、咽喉部肿瘤，头颈面部畸形，舌口底淋巴管瘤，口底多间隙感染，舌癌术后静脉回流障碍，放疗后，声门下狭窄，中度的会咽炎、扁桃体肿大，呼吸通道出血、外伤后上下颌骨塌陷等等，这些因素都会导致气道解剖改变，影响喉镜下声门的显露和气管插管。这些伴随症状不仅仅是影响麻醉的质量，而是影响整个医疗手术环节的一个重要因素，如果无法解决困难气道的问题，有时就无法通过外科治疗的手段来解决病人的病情，外科要进行这些手术，麻醉科必须有能力在技术上对这一块进行支持和支撑。但病人气道的结构，以及留给麻醉医生关键时刻的时间短促，是制约这些病人能否接受麻醉的一个关键因素，对于这些特殊的病人，麻醉医生不可能进行随心所欲的麻醉，实施麻醉是极度高危的，即使是在一些大型的高水平医院，由于风险过高，也导致外科放弃手术。而高超的气道处理和管理技术，可以使病人在安全的情况下，舒适地接受麻醉和气管插管，避免不必要的气管切开、有创操作和损伤。近年来，国内外对于困难气道的处理进行了广度和深度的研究，一些新的技术和方法也不断被提出来，国内一些领先的机构也在不断的进行研究、创新、交流分享，共闯难关，广州中医药大学马武华教授领导的团队通过多年来的研究，制定了处理各种困难气道的流程及处理各种困难气道的技术和经验。
第910医院谢平医生（左三）担任国际气道管理大会培训工作

第910医院麻醉科在困难气道方面的研究和实践中，聘请了广州中医药大学马武华教授、美国宾夕法尼亚大学魏华锋教授等在国际上享有盛誉的困难气道处理专家作为客座教授，在专家的指导和科室团队的努力下，科室在困难气道的处理上取得了一系列成就，比如已形成了处理困难气道的完整体系，包括麻醉前的评估、麻醉时的舒适化处理、手术结束后的恢复及拔管。拥有各种模式下的清醒插气管插管技术，如瑞芬太尼泵入、或右美托咪定、或者咪唑安定加芬太尼镇静镇痛表麻下的气管插管术，拥有更加舒适的全麻下声门上喷射通气呼吸支持下的纤支镜插管技术，以及保留自主呼吸全麻下的困难插管技术，拥有各种特色的困难气道处理工具。各手术科室对于我们这一块的发展，也给予了大力的支持和好评，也使很多伴困难气道的外科手术病人无需去北京、上海等大医院，在泉州就可以得到治疗，促进了烧伤整形科、颌面外科、甲状腺外科、耳鼻咽喉科等专科的发展。第910医院麻醉科关于困难气道的相关研究于2017年、2018年连续两年被美国气道管理学会年会报道，并担任国际气道大会困难气道workshop的培训工作，发表SCI论文一篇，国内期刊论文数篇，并取得三项泉州市科研课题。

金杯藤

好贴 别沉了